49分鐘問了53個問題下午兩點半才吃上午飯在只言片語中摸排線索北青報記者帶您揭秘——

　　疾控人的流行病學調(diào)查“十二時辰”

　　在傳染病防控中，流行病學調(diào)查(以下簡稱“流調(diào)”)至關重要，通過調(diào)查弄清感染來源，再將相關的密切接觸者進行隔離，方可阻斷病毒傳播、控制疫情。眼下，為應對新冠肺炎疫情，北京疾控系統(tǒng)的流行病學調(diào)查員們幾乎是在“連軸轉(zhuǎn)”，對每個病例抽絲剝繭地進行調(diào)查。近日，北京青年報記者跟隨北京市豐臺區(qū)疾控中心的醫(yī)學偵探們，體驗了流行病學調(diào)查的“十二時辰”。

　　3月4日8時30分，北京市豐臺區(qū)疾控中心信息組收到一條消息：轄區(qū)內(nèi)某醫(yī)院上報一例新冠肺炎疑似病例。這名疑似患者姓張，是一家餐館的廚師。接到任務后，流行病學調(diào)查員武晶和李若曦立即展開了調(diào)查工作：這個疑似病例具體癥狀如何？他是通過什么途徑被感染的？他先后接觸了哪些人……這個“相對簡單”的病例，調(diào)查員們也用了幾乎一整天的時間去調(diào)查，最終找出了16名密切接觸者。

　　9：00前期準備

　　提前打電話溝通

　　為調(diào)查做好充分準備

　　有著10年疾控工作經(jīng)驗的武晶一襲黑衣、留著短發(fā)，顯得十分干練。4日上午9時許，武晶收到了醫(yī)院轉(zhuǎn)來的患者臨床診斷信息和專家會診意見。隨后，與患者電話溝通發(fā)病情況、打印患者的基本信息、準備紙筆和文件夾……這一連串的工作武晶幾乎是一氣呵成。沒有人知道，此前她已經(jīng)連續(xù)奮戰(zhàn)了兩天，前一晚更是只抽空睡了兩個小時。

　　此時，疑似患者張先生正在醫(yī)院的隔離病房觀察，醫(yī)院已采樣，即將把樣本送至豐臺區(qū)疾控中心進行檢測。但考慮到這個疑似病例從事餐飲行業(yè)，存在一定的風險，武晶和李若曦決定先去一趟醫(yī)院，與張先生當面溝通。在病房里待的時間越長，被感染的風險就越大，對患者造成的心理壓力也越大。于是，武晶提前撥通了張先生的電話，與他進行溝通。

　　電話那頭，張先生的語氣顯得有些焦慮：“我應該不是這個病吧？”“核酸檢測結果什么時候能出？”“會不會影響到餐館生意？”面對對方接連不斷的發(fā)問，武晶輕柔地安撫著他的情緒：“結果出來我們第一時間通知，您先踏踏實實休息，該吃飯吃飯，該睡覺睡覺，先別想這么多。”

　　“麻煩您準備一下您店內(nèi)員工的個人信息，我們下午會去現(xiàn)場看看。”在武晶旁邊，搭檔李若曦正跟餐館老板通電話，請對方準備好相關材料。許多人乍聽到李若曦的名字時都以為這是個女生，其實他是個干凈利索的帥哥，研究生畢業(yè)后進入豐臺區(qū)疾控中心，如今也是有著7年工作經(jīng)驗的“老將”了。

　　上午11點，去醫(yī)院現(xiàn)場調(diào)查時要用的物資已經(jīng)放在桌上：三個鼓鼓的雙肩包里裝滿了防護服、護目鏡、口罩、手套、鞋套……當天負責消毒接應的疾控工作人員是袁夢和郝文斐，清點好物資，一行人出發(fā)了。

　　12：06進入病房

　　詢問病人配合默契

　　一個眼神就能夠意會

　　與醫(yī)生溝通、穿好防護服……抵達醫(yī)院后，經(jīng)過一系列準備，“流調(diào)小分隊”在12時06分進入張先生所在的隔離病房。

　　“您好，我們是豐臺區(qū)疾控中心的流調(diào)人員�，F(xiàn)在感覺怎么樣？有什么癥狀嗎？”李若曦和武晶走上前去，像拉家常一樣，口氣柔和地問起張先生的病情。

　　“我就是個炒菜的，胸前的疙瘩有點疼。”張先生撩起衣服，將胸前的疙瘩展示給李若曦和武晶看，并表示自己是“疙瘩疼了”才來醫(yī)院看病。

　　“有發(fā)燒嗎？”李若曦追問。“沒有。”張先生搖搖頭。“有干咳、乏力嗎？”“也沒有。”

　　“但大夫說您有干咳的情況。”武晶根據(jù)臨床診斷信息及時提醒。“我就是上班炒菜的時候會嗆到。”張先生說。

　　聽到這個回答，李若曦稍稍加重了語氣：“一定要如實說哦。”“就是炒菜被嗆到了，像這樣，咳、咳、咳。”說著，張先生特意咳嗽了幾聲。

　　李若曦和武晶交換了一下眼神，對張先生說：“您還是有點緊張，咱慢慢說，不著急。”

　　“對，咱不緊張，接下來還會問您很多問題，細節(jié)比較多，您慢慢回憶。”武晶立刻接過話茬兒安撫張先生，并開始詢問他家里人的情況，讓他放松下來。

　　等張先生情緒穩(wěn)定了些，武晶通過聊天式的詢問，繼續(xù)試探驗證他的癥狀，確定發(fā)病時間。最后張先生坦承，他從過年前就開始有輕咳。

　　12：55走出病房

　　在49分鐘時間里

　　站著問了50多個問題

　　根據(jù)張先生所述的發(fā)病日期往前追溯14天，李若曦和武晶你一句我一句，又仔細詢問其每天的行蹤。

　　在隔離病房待了一會兒，流調(diào)員的護目鏡就起了霧氣。記者付丁攝

　　時間一分一秒地流逝，不一會兒，李若曦和武晶的護目鏡內(nèi)側已經(jīng)布滿了細小的水珠。中午的太陽透過窗戶照進來，穿著防護服更加悶熱。二人卻還在不停詢問、記錄。發(fā)病前14天活動史、乘坐過的交通工具、醫(yī)院的就診經(jīng)歷、與同事的接觸情況……他們手中的記錄單上密密麻麻寫滿了標注。

　　“您快吃飯吧，飯菜都涼了，也麻煩您這么長時間，您踏實地好好休息，有結果我們第一時間告訴你。”問完了最后一個問題，李若曦和武晶還不忘安慰張先生。

　　二人從病房出來時，走廊上的時鐘指針已經(jīng)指向12點55分。粗略算下來，在這49分鐘時間里，他們至少詢問了53個問題，平均不到1分鐘問1個問題，而且全程都是站著詢問。

　　脫下防護服，他們的臉上、手上被勒出了一道道勒痕，貼身的衣服也早已被汗水打濕。對此，武晶滿不在乎地笑了笑：“嗨，都習慣了。”

　　　13：40回程路上

　　沒有排除疑似之前

　　都要按確診病例來對待

　　結束了在醫(yī)院的調(diào)查，13時40分，武晶一行人踏上回程。路上，李若曦表示，從胸片、癥狀、血象檢查以及流行病學史等情況來看，張先生感染新冠肺炎的可能性不高，“但非常時期，在沒有排除疑似之前，就要按照確診病例來管理。”

　　“萬一最后的檢測結果是陽性，而我們沒能提前把患者和他的密切接觸者都控制住，這些人再到處活動，影響范圍就更大了。”武晶補充道。

　　此時，張先生的核酸檢測結果還沒出來。如果結果是陰性，是否意味著調(diào)查工作就白費了呢？對此，李若曦并不認可，“如果是陰性，我們會很高興，說明病例越來越少了，疫情防控起到了一定的效果，這是個好消息。但同時我們也不能松懈，這是一個新病毒，我們對它的了解是通過不斷地做流行病學調(diào)查來增進的，每個調(diào)查都很有必要，都要認真對待。”

　　“就算沒有癥狀，仍有可能是無癥狀的感染者。在沒有確診之前，寧可認為他就是患者，也不能漏掉任何一步，不能掉以輕心。”武晶說。

　　　14：30吃上午飯

　　去餐館和宿舍摸排

　　發(fā)現(xiàn)另一條關鍵線索

　　待回到疾控中心吃上午飯時，已經(jīng)是下午兩點半了。扒拉了幾口盒飯，放下筷子，武晶和李若曦又馬不停蹄地趕往張先生工作的餐館進行調(diào)查。為了不引起餐館員工及周邊居民恐慌，一行人在離餐館100米左右的路口停了車，這個直角轉(zhuǎn)彎的路口剛好擋住了車子。

　　“怎么角落里還有煙頭？垃圾得及時清理，還得加強通風。幾位員工的口罩佩戴方式都不規(guī)范，得再往上拉……”面對餐館里存在的問題，二人直接現(xiàn)場“挑刺”，表示安全衛(wèi)生馬虎不得。

　　在調(diào)查現(xiàn)場，武晶(右二)和李若曦(左二)向餐館員工示范正確的口罩佩戴方式。記者付丁攝

　　在當天上午的調(diào)查中，張先生自述其為廚師，在店里一般在廚房活動，不與大堂客人接觸。為了掌握并印證其在店內(nèi)的行動軌跡，武晶和李若曦又來到了二樓監(jiān)控室，花了半個多小時查看監(jiān)控。

　　“現(xiàn)在我們要先大致確認他在店內(nèi)的行動軌跡。如果核酸檢測結果是陽性，被確診了，我們就要把他發(fā)病前14天到就診日期間，店內(nèi)的所有監(jiān)控記錄全部進行仔細查看，尋找密切接觸者。至少目前，由于吃飯和休息時是不戴口罩的，店內(nèi)的16名同事已經(jīng)全部算作密切接觸者了。”武晶說。

　　張先生住在距離餐館約100米處的一個半地下宿舍，與他住在一起的還有其他8名同事。在調(diào)查中，一名同事向武晶和李若曦透露了一個重要信息：其曾經(jīng)在上個月底與張先生一起去過超市。這與張先生上午在醫(yī)院自述“3月1日去過超市”不符。

　　這一關鍵內(nèi)容引起了武晶和李若曦的警覺，在后續(xù)的補充調(diào)查中，他們將順著這條線索進行摸排，甚至得去超市調(diào)監(jiān)控。

　　　18：00趕回單位

　　來不及吃飯先整理報告

　　中間只吃了一個橘子

　　走訪完張先生工作的餐館和宿舍，武晶和李若曦回到豐臺區(qū)疾控中心，此時已經(jīng)是18時，天都黑了。“得趕緊修改報告，郝文斐和袁夢已經(jīng)整理了初步報告，現(xiàn)在我要把下午調(diào)查的內(nèi)容補進去。”顧不上吃飯，李若曦開始在電腦前埋頭打字。直到20時左右補充完報告，李若曦只吃了一個橘子，而這中間他一直沒從座位上起來過。

　　“您先吃口飯吧。”“不行，同事還等著我另一個報告呢，拿不到這個報告他沒法下班。”說著，李若曦已經(jīng)點開了另一個文件夾，繼續(xù)埋頭完善報告。而在他對面的工位前，武晶正忙著處理前一天的一個病例進展報告，和組員討論病例情況，核實最新的進展與相關細節(jié)。

　　　23：41上交名單

　　一天工作了超15個小時

　　他干脆在值班室過夜

　　凌晨，流調(diào)員們?nèi)匀辉诠ぷ�。記者付丁攝

　　當日23時41分，李若曦把密切接觸者的名單上交，當天的工作算是告一段落。因為第二天還要上班，進行補充調(diào)查等工作，李若曦干脆睡在了值班室，“不回家也有好處，第二天不用著急往單位趕。”

　　武晶則表示，這個案子算比較順利，“張先生很配合，目前來看他的活動軌跡相對單一，接觸的人也不多，調(diào)查起來沒那么費勁。”這個“相對簡單”的案子，他們從當天8點半到23點57分，忙活了超過15個小時。

　　幸運的是，張先生兩次核酸檢測結果、新冠病毒特異性抗體檢測結果均為陰性。李若曦說，如果胸片結果好轉(zhuǎn)，且經(jīng)過臨床專家組診斷符合出院標準的話，張先生就能正式出院了。到那時，相關的調(diào)查工作才算正式告一段落，此案中所有的密接者也都將解除觀察。

　　對話

　　“流調(diào)不僅是問問題寫報告還有人文關懷在里頭”

　　對話人：北京市豐臺區(qū)傳染病與地方病防制科科長楊霄星

　　北青報：調(diào)查一個病例通常需要多久？

　　楊霄星：得看病例的復雜程度。一般來說，12個小時內(nèi)就要上交初步的流調(diào)報告，再不斷跟進完善。比如之前有個案例，因為患者有所隱瞞，光流行病學調(diào)查就做了三天，反復找不同的人核實情況。每個案子我們都要隨時跟進展、補充報告。一個案子從接到報告那一刻開始到患者解除隔離，要全程盯著，這個過程會很漫長，有個別案子可能跟一個月都沒結束。

　　北青報：疫情發(fā)生后處于怎樣的工作狀態(tài)？

　　楊霄星：我們多個科室組成了一支48人的流調(diào)隊，分了12個組，4個人一組，輪流“接單”。案子多的時候一天要同時接兩單，沒日沒夜地連軸轉(zhuǎn)。案子隨時來隨時接，經(jīng)常調(diào)查完回來就已經(jīng)是半夜了，再加上寫報告、審報告，一般都得到凌晨三四點鐘。所以我們每個人的工位下面都有一張折疊床，拉開了鋪上就能睡。自從1月20號以來，大家都很少回家，困了就在值班室或者工位上睡覺，但也睡不了幾個安穩(wěn)覺，因為隨時會有電話進來，隨時有可能被召喚。

　　北青報：除了做流調(diào)，還需要承擔其他的任務嗎？

　　楊霄星：有的患者被確診了，但是家里的老人、孩子沒有人照顧，他們遇到了難處，就會向我們求助。我們也會把情況及時上報，由衛(wèi)健委通過民政部門和屬地街道去幫助解決。之前有一對夫妻被確診，但他們還有個一歲的孩子無人照顧，媽媽給我們打電話哭訴，我們也感到很難過，幫她各方協(xié)調(diào)。后來孩子的檢測結果也是陽性，可以跟媽媽一起去定點醫(yī)院治療。心情挺復雜的，這是個不好的消息，但也是個好消息，至少孩子不用跟媽媽分開了。流調(diào)，不僅僅是簡單地問問題、寫報告，還有人文關懷在里頭。

　　北青報：北京疫情逐步穩(wěn)定，工作壓力輕了嗎？

　　楊霄星：并沒有。一開始是以疫源地輸入性病例為主，后來出現(xiàn)了家庭聚集性病例，現(xiàn)在隨著復產(chǎn)復工可能會有單位聚集性疫情的風險。再加上疫情在海外擴散，國外輸入性病例也在出現(xiàn)，所以疫情風險在不停地轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)化，我們的壓力一點也沒有減少，絲毫不敢松懈。